Наступление беременности в послеродовой период иногда становится для женщины полной неожиданностью, так как это может случиться еще до появления первой менструации.
Поэтому вопрос о контрацепции необходимо решить сразу после родов. Поговорите с медицинским работником о выборе эффективного метода контрацепции, который будет наиболее удобен для вас и вашего партнера.
Согласно современным представлениям считается, что каждый следующий ребенок должен рождаться не ранее, чем через 2 года после завершения вскармливания предыдущего младенца. За этот промежуток времени происходит полное восстановление организма женщины. Поэтому одновременно с началом половой жизни встает вопрос о рациональном способе предохранения от беременности (контрацепции).
Какие методы контрацепции существуют?
Существует широкий выбор методов контрацепции для женщин после родов.
Существуют обратимые (временные) методы контрацепции и необратимые (постоянные) методы контрацепции.
Временные методы контрацепции
После прекращения использования одного из следующих методов контрацепции, женщина может забеременеть.
К временным методам контрацепции относятся:
- Противозачаточные таблетки (комбинированные таблетки и содержащие только прогестин)
- Инъекционные контрацептивы (депо-провера)
- Внутриматочная спираль (ВМС) (медьсодержащая и гормонсодержащая)
- Презерватив (мужской и женский)
- Спермициды (крем, свечи, вагинальные таблетки)
- Метод лактационной аменореи (МЛА)
Постоянная (необратимая) контрацепция
Женская и мужская стерилизация рекомендуется для пар, которые имеют желанное количество детей и не планируют больше рожать.
Какие методы контрацепции можно использовать после родов, если кормишь грудью?
- Методы, которые можно использовать сразу после родов:
- Метод лактационной аменореи
- Барьерные (презервативы)
- Спермициды
- Внутриматочные средства (ВМС)
- Противозачаточные таблетки, содержащие только поргестин ( мини-пили)
- Хирургическая стерилизация
Методы, которые можно использовать через 4-6 недель после родов:
- Метод лактационной аменореи
- ВМС
- Чисто прогестиновые контрацептивы (Депо провера, мини-пили)
- Барьерные (презервативы)
- Спермициды
- Хирургическая стерилизация
Методы, которые можно использовать через 6 месяцев после родов:
- ВМС
- Комбинированные оральные контрацептивы(КОК)
- Чисто прогестиновые контрацептивы (Депо провера, мини-пили)
- Барьерные (презервативы)
- Спермициды
- Хирургическая стерилизация
Подробнее о каждом методе
Метод лактационной аменореи (МЛА)
МЛА – это временный метод контрацепции, основанный на невозможности зачатия в период грудного вскармливания. Предохраняет женщину от беременности и обеспечивает полноценное питание ребенка.
Обладает противозачаточным эффектом на протяжении первых 6 месяцев после родов, при условии, что месячный цикл еще не восстановился и ребенок находится полностью на грудном вскармливании.
Преимущества – метод эффективен; защита начинается сразу после родов; не связан с половым актом; нет побочных эффектов; нет необходимости в медицинском наблюдении; бесплатен; легок в применении и всегда в наличии, полезен для здоровья матери и ребенка.
Недостатки - эффективен только в течение первых 6 месяцев после родов; подходит только для женщин, кормящих грудью, соблюдающих все критерии МЛА; не защищает от ИППП и ВИЧ/СПИДа; может оказаться трудно выполнимым для женщин, работающих вне дома или отлучающихся надолго.
Побочные эффекты отсутствуют. Любые проблемы, которые могут возникать у женщин, пользующихся МЛА, не отличаются по своему характеру от проблем, с которыми иногда сталкиваются другие женщины, практикующие грудное вскармливание.
МЛА защитит вас на 98% от незапланированной беременности только при одновременном соблюдении следующих условий:
- ребенку не более 6 месяцев;
- вы кормите ребенка только грудью и днем, и ночью, не менее 8-10 раз в сутки, с дневным перерывом не более 4х часов и ночным перерывом не более 6 часов;
- у вас не возобновились месячные.
Если не соблюдается хотя бы одно из условий или ваш ребёнок на искусственном вскармливании, то вам нужно обязательно использовать другой метод контрацепции для предохранения от нежелательной беременности.
Обратитесь к своему гинекологу или врачу кабинета планирования семьи и вам помогут подобрать наиболее удобный и эффективный метод контрацепции.
В каких ситуациях следует обратиться в клинику для получения рекомендации по использованию другого контрацептива:
- ребенку исполнилось 6 месяцев;
- возобновились менструации у когмящей грудью женщины;
- ребенок начал регулярно получать прикорм;
- ребенок спит всю ночь без кормления;
- ребенок отлучен от матери на длительное время;
- ребенок не сосет грудь, по крайней мере, 8-10 раз в сутки.
Проверьте себя, может ли защитить вас МЛА
Если вы ответите «НЕТ» на ВСЕ вопросы, то при желании вы МОЖЕТЕ использовать метод лактационной аменореи. Если вы ответите «ДА» хоть на один на вопрос, следуйте инструкциям.
Мужской и женский презервативы
Латексная или полиуретановая оболочка которая покрывает пенис(мкжской презерватив) или находится внутри влагалища (женский презерватив).
Как это работает?
Контрацептивный эффект обеспечивается путем создания механического барьера, препятствующего попаданию сперматозоидов во влагалище.
Каковы основные преимущества?
- Необходимо использовать только во время секса
- Единственный метод контрацепции, который может защитить партнеров от ИППП, включая ВИЧ
- Нет побочных эффектов (у некоторых людей аллергия на латекс)
- В настоящее время доступны различные бренды, текстура и размеры.
Каковы основные недостатки?
- Необходимо надеть/ввести перед половым актом и прерываться во время секса
- Иногда может порваться или сползти или выйти наружу (женский)
- Нужно быть осторожным после семяизвержения
- Не достаточно эффективны в предотвращении нежелательной беременности
Спермициды
Что это?
Это контрацептив в виде влагалищных таблеткок, свечей или крема, содержащие химическое вещество. Вводить спермициды нужно перед половым актом для защиты от наступления беременности.
Как это работает?
Химические вещества, входящие в состав спермицидов, вызывают разрушение мембраны сперматозоидов, снижая их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку. Вызывают сгущение шеечной слизи, создавая барьер для проникновения сперматозоидов.
Каковы основные преимущества?
- быстрый контрацептивный эффект
- не оказывают влияния на грудное вскармливание
- отсутствие связанного с методом риска для здоровья
- снижают риск передачи ИППП.
Каковы основные недостатки?
- средняя эффективность
- применение связано с половым актом
- необходимо соблюдать правила хранения
- возможны побочные эффекты в виде раздражения влагалища или полового члена или ощущения дискомфорта
Оральные контрацептивы – комбинированные таблетки
Что это?
Таблетки содержат два гормона: эстроген и прогестаген
Как это работает?
- Предотвращают высвобождение яйцеклетки (овуляцию) в женском организме
- Сгущает слизь канала шейки матки, что усложняет вход сперматозоидов в полость матки
- Истончает внутренний слой матки (эндометрий) (поэтому месячные становятся менее обильными)
Каковы основные преимущества комбинированных таблеток?
- Нет необходимости прерываться во время полового акта или менять свои сексуальные привычки
- Многие женщины не испытывают серьезных побочных эффектов
- Могут служить профилактикой рака яичников, матки и доброкачественных опухолей молочных желез
- Могут снизить менструальные боли
- Более регулярные менструации
- Менструации становятся короче и менее обильными
- Абсолютно обратимый метод
- Легко принимать
- Может иметь положительный эффект на кожу, например, уменьшить угревую сыпь
Каковы основные недостатки комбинированных таблеток?
- Не защищают от ИППП (но могут быть использованы в комбинации с другими методами)
- Не подходят кормящим женщинам, так как снижается выработка молока;
- Имеют противопоказания для женщин с повышенным давлением или страдающих тромбозом (свертываемость крови в сосудах), с острыми заболеваниями печени и пр.
- Могут в начале приема привести к временным побочным эффектам, т.к. тошнота, болезненность молочных желез, головные боли, мажущие кровянистые выделения между менструациями у некоторых женщин. Чаще всего они исчезают в первые 3 месяца приема.
- Нужно принимать каждый день
- Рвота или понос или прием некоторых лекарств могут влиять на эффективность
Оральные контрацептивы –таблетки, содержащие только прогестин (мини-пили)
Что такое мини-пили?
Таблетки, содержащие только один гормон - прогестин.
Как они работают?
- Сгущает слизь канала шейки матки, что усложняет вход сперматозоидов в полость матки
- Изменяют слизистую оболочку матки
- Предотвращают овуляцию (не всегда)
Каковы основные преимущества?
- Мало серьезных побочных эффектов
- Нет необходимости прерываться во время секса
- Могут быть использованы кормящими женщинами, так как не уменьшают выработку молока
- Подходят тем, кто не может принимать эстроген
Каковы основные недостатки?
- Могут привести к нерегулярным менструациям
- Не защищают от ИППП (но могут быть использованы в комбинации с другими методами)
- Нужно принимать в одно и тоже время каждый день
- В начале приема могут возникнуть временные побочные эффекты: прыщи и жирная кожа, чувствительность груди, вздутие и головные боли
Внутриматочные системы (ВМС) также известные как гормональные спирали
Что это?
Маленькое, мягкое, пластиковое устройство с резервуаром, содержащим прогестин. Вводится в полость матки обученным специалистом. Может оставаться внутри до 5 лет.
Как это работает?
- Постоянно выделяет прогестин в матку
- Сгущает слизь канала шейки матки, что усложняет вход сперматозоидов в полость матки
- Утончает внутренний слой матки (эндометрий)
Каковы основные преимущества?
- Эффективна до 5 лет (один из самых эффективных методов)
- Не нужно прерываться во время секса
- Решение для тех, кто не переносит эстроген и кормит грудью
- Менструации становятся менее обильными, короткими и менее болезненными
- После удаления способность к зачатию возвращается быстро
- Прием других лекарств не влияет на эффективность
Каковы основные недостатки?
- Может вызвать кровотечение, особенно в первые 3 месяца
- Может вызвать временные побочные эффекты, т.к. головные боли, чувствительность в груди и тошноту
- Не защищает от ИППП (но может быть использована в комбинации с другими методами)
- Вводится и удаляется только обученными специалистами
Внутриматочная спираль (ВМС)
Что это?
Маленькое, мягкое устройство с медной нитью, которое вводится в полость матки обученным медицинским специалистом.
Как это работает?
Из-за окисления меди, в полости матки возникают химические изменения, которые выводят из строя сперматозоиды и яйцеклетку до момента их возможного слияния.
Каковы основные преимущества?
- Эффективность в течение 5-12 лет (зависит от типа)
- Не нужно прерываться во время секса
- Способность к оплодотворению возвращается как только ВМС удалена
Каковы основные недостатки?
- Может способствовать более обильным, длинным и болезненным менструациям, болезненности и головокружениям
- Не защищает от ИППП (но может быть использована в комбинации с другими методами)
- Может повредить матку или шейку матки
- Устанавливается и удаляется только обученными специалистами
Стерилизация/Вазэктомия
Что это?
Необратимый метод контрацепции для людей, которые не планируют иметь детей в будущем
Как это работает?
Мужская стерилизация (вазэктомия)
Канальцы, через которые проходят сперматозоиды иссекаются или перевязываются, так что во время эякуляции в сперме не содержатся сперматозоиды.
Женская стерилизация
Иссечение или перевязывание малочных труб, так что сперматозоиды не встречаются с яйцеклеткой.
Каковы основные преимущества?
- Метод постоянен и очень эффективен
- Не нужно прерываться во время секса
Каковы основные недостатки?
- Необратимость
- Не защищает от ИППП (но может быть использована в комбинации с другими методами)
- Редко болезненные осложнения у мужчин
- Требует хирургического вмешательства
Экстренная контрацепция
Что это?
- Экстренные методы, которые могут быть использованы после незащищенного секса или когда другой метод контрацепции не сработал (например, порвался презерватив)
- Предназначен только для экстренных случаев, не подходит для постоянного применения
Как это работает?
- Большинство экстренных методов предотвращают овуляцию и оплодотворение, в зависимости от дня менструального цикла, в который был использован метод
- Несмотря на это, метод с внутриматочной спиралью предотвращает наступление беременности
- Неэффективны, если беременность уже наступила
Какие варианты?
- Таблетки – необходимо принимать как можно быстрее после незащищенного секса – идеально в течение 12 часов и не позднее 120 часов. Хотя, чем быстрее их принять, тем более эффективны они будут. Эти таблетки содержат прогестин (левоноргестрел).
- ВМС (спираль) – может быть введена до 120 часов (5 дней) после незащищенного секса обученным медицинским работником, при отсутствии инфекций половых путей.
Другие статьи
