Все беременности сопряжены с риском, но, если у Вас диабет 1 или 2 типа, то риск осложнений выше, как для ребенка, так и для вас. Вы не можете полностью избежать этих рисков, но вы можете многое сделать, чтобы уменьшить их.
Подготовка к беременности с диабетом 1 или 2 типа
Первое, что нужно сделать, это поговорить со своим терапевтом или диабетической бригадой. Они могут направить вас к специалистам, готовящим женщину к зачатию. Вы должны получить информацию о том, как диабет влияет на беременность и как беременность влияет на диабет. Вам также сообщат подробную информацию о местной поддержке, которую вы можете получить во время беременности, включая номера телефонов для экстренной помощи.
Перед тем как забеременеть, вы можете предпринять несколько шагов , которые увеличивают ваши шансы на здоровую беременность.
Шаг 1. Доведите HbA1C до рекомендуемого уровня
Ваш HbA1C показывает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца. Чем ближе он к вашему идеальному уровню, тем ниже риск выкидыша, врожденных дефектов или мертворождения. Ваша медицинская бригада сможет сказать вам, какой для вас этот уровень; оно, вероятно, будет ниже 48 ммоль / моль (6,5%).
Если ваш уровень намного выше идеального, ваша команда посоветует вам более строго контролировать уровень глюкозы в крови, прежде чем вы забеременеете. Каждый месяц вы будете проходить тестирование на HbA1C, пока не достигнете рекомендуемых уровней.
Если ваш HbA1C очень высокий (выше 86 ммоль / моль или 10%), настоятельно рекомендуется продолжать использовать противозачаточные средства и избегать беременности, пока вы не сможете снизить его уровень. Это снизит риск выкидыша (ссылка - видео про выкидыш) , врожденных дефектов и смерти вашего ребенка до, во время или после его рождения.
Шаг 2. Проверьте уровень глюкозы в крови
Важно контролировать уровень глюкозы до зачатия, потому что первые восемь недель беременности особенно важны для развития вашего ребенка. В первые несколько недель вы вряд ли будете знать, что беременны. Поэтому лучше использовать контрацептивы до тех пор, пока вы не установите уровень глюкозы в крови, готовый к беременности. Поскольку вы не сразу узнаете, когда забеременеете, лучше всего подготовить уровень глюкозы к беременности за 2–3 месяца до прекращения приема противозачаточных средств.
Пока вы готовитесь к зачатию, вам нужно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Это включает в себя проверку вашего уровня до и после еды. Ваша медицинская бригада расскажет вам о ваших целевых показателях глюкозы в крови и контроле за ними во время беременности.
Шаг 3. Принимайте более высокую дозу фолиевой кислоты
Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать фолиевую кислоту, чтобы предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника. Если у вас диабет, у вас повышенный риск рождения детей с этими заболеваниями, поэтому вам следует принимать более высокую дозу фолиевой кислоты (5 мг в день). Эта более высокая доза может быть назначена только вашим врачом, потому что она недоступна без рецепта.
Прием фолиевой кислоты не менее чем за 2 месяца до зачатия может снизить риск врожденных дефектов более чем на 70%. Поскольку вы не сразу узнаете, когда забеременеете, лучше всего принять фолиевую кислоту за 2 месяца до прекращения приема противозачаточных средств.
После зачатия вам следует продолжать прием фолиевой кислоты до 12-й недели беременности.
Не волнуйтесь, если вы забеременели без приема фолиевой кислоты. Многие женщины попали в такую ситуацию, и их дети остались здоровыми.
Шаг 4. Проверьте свое лекарство
Узнайте у своей бригады, можно ли принимать во время беременности любые лекарства для лечения диабета (включая инсулин) и от осложнений диабета. Метформин безопасен, но вам необходимо прекратить прием любых других сахароснижающих таблеток до того, как вы забеременеете или, как только вы поймете, что беременны.
Некоторые другие прописанные лекарства, такие как статины, также следует прекратить.
Но не прекращайте принимать какие-либо прописанные лекарства, пока не поговорите с врачом.
Беременность может изменить то, как ваше тело использует глюкозу, поэтому может потребоваться изменить лечение диабета. Если у вас диабет 2 типа и вы принимаете таблетки, вы можете перейти на инъекции инсулина. Если вы делаете инъекции, но все еще не можете контролировать свой уровень, вам может быть предложена инсулиновая помпа. Ваша группа диабетиков предоставит вам дополнительную информацию.
Шаг 5. Проверьте глаза и почки
Пройдите общий осмотр у вашего терапевта или бригады диабета, особенно глаз и почек, чтобы убедиться, что нет никаких проблем. Если возникнут сомнения, вас могут направить к специалистам для последующих действий. Беременность оказывает дополнительное давление на кровеносные сосуды в этих областях, которые уже подвергаются риску, если у вас диабет, поэтому ваши проверки будут повторяться во время беременности, обычно один раз в триместр.
Не прекращайте использовать противозачаточные средства, пока не пройдете обследование почек (почек) и не проведете необходимое лечение.
Шаг 6. Посмотрите на свой образ жизни
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья и подготовить свой организм к беременности. Это включает в себя: отказ от вредных привычек, здоровая диета, физическая активность, нормальный ИМТ (ссылка на ИМТ).
Шаг 7. Убедитесь, что вы вакцинированы
Как и всем, вам необходимо убедиться, что вы болели краснухой или получили прививку от краснухи и коронавируса, если вы никогда не болели краснухой. Если вы не уверены, спросите своего терапевта, у которого, возможно, есть записи о предыдущих вакцинациях. Если ваш терапевт не может вам сказать, закажите вакцинацию сейчас. Это не имеет значения, если вы уже это сделали, и это успокоит ваш разум.
Что еще мне нужно знать?
Если у вас сахарный диабет 1 типа, вам должны предоставить кетоновый метр и тест-полоски. Вы можете использовать их для проверки на кетоны, если уровень глюкозы в крови слишком высок или вы плохо себя чувствуете. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас высокие показатели кетонов.
Также доступны флеш-мониторы глюкозы и мониторы CGM для отслеживания уровня глюкозы в крови.
Если вы планируете быстро изменить уровень глюкозы в крови до того, как забеременеть, обязательно пройдите обследование глаз и проведите любое лечение. Жесткий контроль уровня глюкозы снижает риск проблем со зрением до и во время беременности. Очень быстрое улучшение контроля уровня глюкозы в крови иногда может усугубить диабетические проблемы с глазами (ретинопатию), поэтому проконсультируйтесь со своим глазным специалистом по диабету, если у вас были серьезные проблемы с глазами.
Другие статьи
